近期，宝应县医保局根据群众举报，并通过系统台后数据核实，经局长办公会研究决定，组成三个检查小组进行调查，在核查中，发现宝应县东南大药房等5家定点药店存在严重医保违规行为。

调查发现，宝应县东南大药房等5家定点药店，均不同程度地存在①有暗门；②暗门里有大量的生活用品、化妆品等非医疗物品、串换药品；③进销存帐目与刷卡数据不相符等违规行为严重违反了《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定（社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。），和《宝应县基本医疗保险定点零售药店服务协议》 第二十八条相关规定（乙方在履行协议期间存在以下行为的，甲方可根据乙方情节扣除相应分值，并对乙方采取拒付违规费用等措施。）

经县医保局集体审议，决定对上述5家定点药店进行顶格处理。对宝应县东南大药房有限公司、宝应县南昉大药房有限公司（翔宇花园店）、宝应县南昉大药房有限公司（金荷家园店）、宝应县同欣大药房4家药店，按上月刷卡总额的15%予以扣款，并终止医保刷卡资格；对扬州科华新特药房有限公司，按上月刷卡总额的15%予以扣款，并暂停医保刷卡服务，责令其立即整改违规行为。

县医保局希望广大定点医药机构引以为戒，严格遵守有关规定，做好自查自纠工作，彻底杜绝欺诈骗保行为的发生。县医保局欢迎社会各届人士的举报，对欺诈骗保行为，凡举报线索经查实的，县医保局有一起处理一起，绝不姑息。同时，根据《扬州市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法（试行）》精神，按规定予以奖励。