5月3日上午10点钟，一位54岁的中年男性因突发胸痛来县人民医院急诊就诊。查心电图后确诊为“急性心肌梗死”。此病极其凶险，死亡率极高。此时，最有效的治疗是立即上手术台。急诊医生边跟患者家属沟通，边迅速地启动了胸痛中心绿色通道程序。胸痛中心立即给予患者必要的口服药物，护士立即开通静脉通道给药，检验科也迅速地完成必要的检验，导管室的技师同时启动了DSA设备，导管室护士准备好了所有手术器械及药物，心内科的医生迅速赶到导管室准备手术。此时此刻，“时间就是生命”，早一分钟开通血管，就能多挽救一点濒临死亡的心肌，对患者的生命和预后都有着极大的关系。医院专家通过介入治疗的方法开通闭塞的血管，全力抢救岌岌可危的生命。一切都是那么迅速、紧张、但又有条不紊。 造影结果示最重要的一根冠状动脉闭塞了，患者已经开始出现心率减慢、血压下降。经过紧张而又熟练的手术，成功开通血管并植入一根支架，患者的生命体征立即恢复了正常。手术结束已是下午一点钟了，尽管医生护士疲惫不堪、饥肠辘辘，但他们望着转危为安的患者，心里只有成功挽救生命后的喜悦。

医院负责人介绍，胸痛中心是县人民医院“四大中心”之一。 近年来，县人民医院先后组建了胸痛中心、创伤救治中心、卒中中心和孕产妇危急重症救治中心。正是有了“四大中心”，“生命绿色通道”在县人民医院变得更加畅通，群众健康服务需求得到了高质量满足。 “五一小长假”期间，县人民医院4天门诊量达3995人次，急诊人数921人次，住院294人次，成功施行各类手术26台，“四大中心”圆满接受了 “五一小长假”的考验。

“急性胸痛”是急诊科常见的就诊症状,涉及到多个器官系统，与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等。快速、准确鉴别诊断是急诊处理的难点和重点。由于急性冠状动脉综合征发病率高、致死致残率高，早期识别和早期治疗可明显降低死亡率、改善远期预后，成为急性胸痛患者需要鉴别诊断的主要疾病。以往，该院接诊到“急性心肌梗死”的病人，或者进行药物保守治疗，或者转上级医院治疗，造成了患者要么不能及时得到最有效的治疗，要么并发症多、预后差，要么承受转院途中极高风险的局面。为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率，去年9月，县人民医院成立了“胸痛中心”。通过急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科等多学科合作，县人民医院可以提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，对胸痛患者进行有效的分类治疗，从而提高了早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者避免心肌梗死发生，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以及改善患者临床预后的目的。医院胸痛中心拥有最新的荷兰飞利浦DSA Allura Xper FD20，此设备作为世界上占有率最高的DSA设备，也是目前国际上先进的血管机。作为江苏省人民医院的技术支持医院，省人医不仅派遣专家亲临该院参与治疗，而且与该院构建了先进的远程会诊系统。通过此系统，由国内顶尖知名医生组成的专家组可以随时、即时指导疑难、复杂病变的治疗，如临现场，从而把治疗风险减低到最低。自从该院成立“胸痛中心”以来，成功地救治了数十例急性胸痛患者。通过急诊PCI手术成功挽救了十余例“急性心肌梗死”患者的生命，给整个宝应及周边地区的患者带来了福音。

重度创伤（复合伤）已成为威胁患者生命安全的主要重大疾病之一。为提急危重创伤类疾病的救治效率和水平，县人民医院整合急诊科、120急救站、外科各亚专科、重症医学科、检验科、医学影像科等资源，于去年1月正式全面启动了市级创伤救治中心建设 。按照建设工作要求，该院加大投入，对急诊科等科室进行功能布局和局域改造，并配备和升级了相关的急救设备，建立微信工作群，开展了创伤类疾病早期鉴别诊断、早期处理、绿色通道快速启动等培训和实战演练，实现了从事件发生、120转运、到入院后辅助检查及紧急救治等过程的无缝对接，短时间内建立起了更加完善通畅的生命急救绿色通道。2018年9月初，扬州市卫计委专家现场考核验收，确认该院创伤救治中心建设符合市级标准，顺利通过市级验收。5月1日，宝应高速上发生两辆轿车追尾车祸，共有7名患者送至该院。通过紧急伤情评估，创伤救治中心按轻、中、重对患者进行标志及病历编号登记；严重伤情者快速给氧，建立静脉通路，监测生命体征，同时全院范围的调度，通知有关科室腾出床位，快速进行辅助检查后收治入院进一步救治；对轻伤患者派专人陪护进行检查、伤口处理、治疗，并给予心理疏导，提供午餐、饮水等生活帮助。整个救治过程稳、准、轻、快、沉着冷静，现场指挥得当，使得伤员得到了妥善救治。

过去，人们到医院听到的无非就是“内外妇儿科”。如今，随着科学进步和医学发展，“神经介入”一词渐渐走入了大众视野。今年4月，为了第一时间救治患者，县人民医院以神经内科为主体，急诊科、神经外科、医学影像科、检验科为依托，成立了卒中中心。卒中中心开展24小时急救服务和卒中防治，全面覆盖脑血管病预防、标准化药物治疗、急诊溶栓、介入手术取栓、卒中后期的康复训练和卒中健康管理，为患者提供内外科一体化、治疗康复一体化的脑血管病全程诊疗。卒中中心成立以来，神经内科2病区率先开展介入微创治疗，在院领导的支持指导下，科副主任缪茂军携技术团队陆续开展脑血管造影、缺血性脑卒中药物溶栓、颅内动脉瘤填塞治疗。在院前的急救中，首先要求患者及家人对疾病早期表现有所认知，能够在第一时间拨打急救电话，争取抢救时间。在院内的救治中，神经内科将重点放在卒中中心“绿色通道”的建设上，使患者到达医院后不耽误任何时间，在最短的时间内得到治疗。患者到医院后，卒中中心会进行一个系统的检查和诊断，包括头部CT的检查以及抽血的化验等。这类病人会优先于其他病人。目前，院内50%的患者溶栓时间已缩短为45分钟，静脉取栓治疗在1小时内开始。通过优化救治流程，缩短了卒中患者从入院到治疗的时间，使发病者得到更快速精准的联合诊治，有效降低了卒中患者的死亡率和致残率。5月1日，今年60岁的患者王女士突发头痛5小时人院。患者头颅CT显示：蛛网膜下腔出血。急诊CTA见右侧后交通动脉瘤，这种动脉瘤如果不治疗，死亡率将达100%，神经内科2区缪茂军副主任立即汇报分管院长周茂松，院领导对其给予高度重视。患者王女士是县人民医院院首例动脉瘤破裂出血介入治疗患者，卒中中心联合相关科室举行院内会诊。最后在患者家属同意下，入院后第二天行“DSA下全脑血管造影+颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术”。在麻醉科和介入室的配合下，经过2个多小时的努力，手术顺利完成，患者术后精神好，无恶心呕吐等，病情恢复顺利。副院长周院长介绍说，颅内动脉瘤介入治疗是神经介入的最高境界，操作难度系数非常之大，县人民医院在上级医院专家的指导下开展了此类手术，标志着人医卒中中心已进入实质性运行阶段。

县人民医院妇产科一直肩负着全县危急重症孕产妇的抢救工作。在卫健委的统一安排下，于2016年成立宝应县孕产妇危急重症抢救中心，2018年通过扬州市评定验收。该中心由产科、妇科、ICU、新生儿科、心内科、呼吸内科、肾内科、普外科、麻醉科、血液科以及输血科、检验科等组成。 中心包括ICU固定床位一张，妇产科病区床位40张。中心成立后完善硬件配备，添置了新式产床，新生儿复苏台，新生儿复苏转移床，母胎监护仪，新生儿监护仪。条件的更新为中心的运转提供了可靠保证，现中心能常规开展无痛分娩，即刻剖宫产，产钳等手术，依托综合医院各专科的技术支持，抢救妊娠期高血压，产前子痫，妊娠期糖尿病，妊娠合并血栓性疾病，妊娠合并阑尾炎，妊娠急性脂肪肝，妊娠期胆汁淤积症以及前置胎盘，胎盘早剥，产后出血，有并发症的多胎等危重孕产妇。中心成立三年来，共救治各类危急重症孕产妇多名，抢救成功率100%。5月1日上午刚下班，突然由城区一家医院转入一名孕妇。该孕妇孕38周，胎盘早剥、血小板2万5，正常人血小板是10万-30万。按照妊娠风险五色评估，这两种均为最高风险红色，在正常情况下红色必须转三级医院治疗。但由于患者病情危重，转院途中母儿肯定会有生命危险。在危重症救治中心组长周瑛主任主持下，李红霞副主任，吴双医师共同抢救，麻醉科，输血科，检验科等通力合作，立即手术，母子平安。术后加上护理部精心护理，现在患者各项指标基本正常，择日出院。

“县人民医院诊疗服务已实现了质的飞跃，不少疑难复杂手术的顺利施行，在过去想都不敢想”。提起“四大中心”建设，县人民医院副院长周茂松感慨不已。他表示，医院将抓住三级医院创建之机，狠抓“四大中心”建设，不断加快转型升级，切实提升医疗服务能力，加强内涵质量建设，撸起袖子加油干，努力为满足广大人民群众的健康服务需求交出一份又一份满意答卷。 （刘延龙 潘心宇 晏一丹）